Experte Krankenhausabrechnung und Medizincontrolling (m/w/d)

Experte Krankenhausabrechnung und Medizincontrolling (m/w/d)

Bei der DAK-Gesundheit, einer der größten Krankenkassen Deutschlands, verbinden wir gesellschaftliche Verantwortung mit einem Arbeitsumfeld, in dem Menschen zählen. Wir bieten Sicherheit, faire Rahmenbedingungen und vielfältige Möglichkeiten zur beruflichen Entwicklung - und leisten gemeinsam einen Beitrag für ein zukunftsfähiges Gesundheitswesen.

Wir als Arbeitgeberin stehen für Vielfalt, Diversität, Respekt und ein starkes Miteinander. Willkommen sind bei uns alle Menschen, die diese Werte teilen und leben.

Der Bereich Ambulante und Stationäre Versorgung, Landesvertretungen und Innovationen gestaltet Prozesse rund um die Krankenhausbehandlung, Rehabilitation, ambulante Versorgung, Vertragsverhandlungen in den Bundesländern sowie innovative Versorgungsformen. Innerhalb dieses Bereichs verantwortet der Fachbereich Krankenhaus Abrechnung und Rehabilitation die strategische und erfolgsorientierte Ausrichtung der Themen Krankenhausrechnungsprüfung und Rehabilitation in den acht Fachzentren Stationäre Versorgung. Der Dienstsitz der Position ist Hamburg. Mobiles Arbeiten innerhalb Deutschlands ist im Rahmen der geltenden Regelungen möglich.

Ihre Aufgaben

• Medizinische Weiterentwicklung des Abrechnungsmanagements unter Berücksichtigung der DRG-Kriterien
• Analyse des Abrechnungsverhaltens von Krankenhäusern sowie von Abrechnungsstrategien mit Schwerpunkt Kodierung
• Fachliche Steuerung und Ausrichtung der Fachzentren Stationäre Versorgung
• Weiterentwicklung des Regelwerks für die Krankenhausrechnungsprüfung mit Schwerpunkt Regelentwicklung
• Bearbeitung von Fällen mit besonders hohem medizinischem Anspruch
• Bearbeitung von MD-Gutachten, Sachverständigengutachten, Widersprüchen, Falldialogen und Erörterungsverfahren auch im Hinblick auf Klageverfahren
• Interne und externe Ansprechperson zu medizinischen Fragestellungen der Krankenhausrechnungsprüfung
• Ausarbeitung fachlicher Stellungnahmen und Präsentationen für Vorstand und Geschäftsführung
• Vorbereitung, Begleitung und Durchführung von Arbeitstagungen und Schulungsmaßnahmen
• Zusammenarbeit mit dem Medizinischen Dienst sowie Pflege von Netzwerken mit externen Partnern
• Regelmäßige Mitarbeit in Arbeitsgruppen des vdek zu Krankenhausthemen
• Regelmäßige Unterstützung bei der Vorbereitung von Sitzungen von DAK-/vdek-Gremien
• Gelegentliche Mitarbeit in Projekten
• Durchführung übertragener Einzelaufträge

Ihr Profil

• Studium der Humanmedizin oder abgeschlossene Berufsausbildung im Gesundheitswesen mit klinischer Erfahrung
• Mindestens 2 Jahre relevante Klinikerfahrung sowie mindestens 2 Jahre Berufserfahrung im Medizincontrolling
• Ausgeprägte Kenntnisse und praktische Erfahrung in der Krankenhausabrechnung sowie umfassende Kenntnisse der DRG-/PEPP-Systematik, der Deutschen Kodierrichtlinien, der Klassifikationssysteme ICD und OPS sowie der aktuellen Prüfverfahrensvereinbarung
• Gute Kenntnisse der Strukturen der gesetzlichen Krankenversicherung sowie sicherer Umgang mit MS Office
• Ausgeprägte Analysefähigkeit sowie die Fähigkeit, komplexe Sachverhalte eigenständig zu bewerten, relevante Zusammenhänge zu erkennen und geeignete Maßnahmen abzuleiten
• Hohe Flexibilität, Kreativität und Einsatzbereitschaft sowie Bereitschaft zu Dienstreisen
• Gute mündliche und schriftliche Ausdrucksfähigkeit sowie Deutschkenntnisse mindestens auf Niveau C1

Ihr Kontakt

Christina von Woedtke
Personalreferentin
christina.von_woedtke@dak.de